酒精性肝硬化是临床发病率不断上升的慢性肝病之一，首次进展至急性失代偿期(AD)作为患者生活质量、住院概率的转折点，表现出更严重的全身炎症及并发症的进展，以及显著升高的短期死亡风险。目前与急性失代偿合并酒精性肝硬化生存相关的危险因素尚未清晰，且患者在这一阶段病程进展迅速，预后不良。因此，对其早期预警因素的探讨是十分必要的。
2023年1月，首都医科大学附属北京地坛医院江宇泳教授通讯的研究对本院9年间诊断为酒精性肝硬化合并AD 的患者90天死亡率的危险因素进行分析，同时建立了临床预测模型，并以诺模图的形式直观呈现。通过LASSO单因素及多因素比例风险回归分析，研究发现高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、淋巴细胞 /单核细胞之比(LMR) ≤ 2.33、总胆红素(TBIL) >10 ULN、白细胞个数和血红蛋白是酒精性肝硬化合并AD 的患者90天死亡风险的独立危险因素；进一步的敏感性、特异性、Brier分数、ROC面积、C指数、决策曲线、生存风险分析和外部验证分析均表明，本验证模型的表现优于MELD、CLIF-AD、ABIC评分。同时，本研究发现HDLC、LMR在模型中具有相当高的预测价值，提示全身炎症及脂质代谢失调可能是影响急性失代偿肝硬化生存及早期发展的关键因素。
研究表明，急性失代偿酒精性肝硬化患者90天预测生存模型较其他模型具有更高的诊断性能，我们还根据不同危险因素对高危患者进行分层生存分析，有助于在入院时对患者进行分类，通过采取不同的治疗策略，使患者的治疗方式更加合理。
摘译自NARDELLI S, RIGGIO O, MARRA F, et al. Episodic overt hepatic encephalopathy after transjugular i摘译自QUAN H, YU H, LIU XL, et al. Development and validation of a prognostic model for 90-day survival in patients with alcohol-associated cirrhosis and acute decompensation[J]. Hepatol Res, 2024. DOI: 10.1111/hepr.14006. [Epub ahead of print].
（首都医科大学北京地坛医院中西医结合中心 全卉 于浩 江宇泳 报道）
